Въпреки повишената осведоменост, RED-S все още е основен проблем в спортовете за издръжливост

За достъп до цялото ни покритие за тренировки, екипировка и състезание, плюс ексклузивни планове за обучение, снимки на FinisherPix, отстъпки за събития и GPS приложения,>","name":"in-content-cta" ,"type":"link"}}'>Регистрирайте се за Outside+.

Като 16-годишна бегачка, Karin DeJong VanBaak смята редовния менструален цикъл като провал. „Мислех, че ако получавам цикъл, не тренирам достатъчно усилено“, каза тя. Липсата на менструация се смяташе за знак за гордост за бегачите, тъй като сигнализира за ниско телесно тегло и интензивни усилия, положени в тренировките. Когато аменорея (клиничният термин за спиране на менструалния цикъл) не се случи, са необходими драстични мерки, обикновено под формата на нарушено хранене и прекомерно обучение.

Историята на VanBaak е сравнително често срещана сред атлетите за издръжливост. Приобщавайки се към манталитета на „по-лекото е по-бързо“, Ван Баак предприема поредица от нездравословни поведения в преследване на фитнес, само за да бъде измъчван от наранявания и заболявания. Нейният опит и възстановяване отчасти я доведоха до това да стане лекар по спортна медицина и професор в Университета на Колорадо. Днес тя провежда изследване на триадата на спортистките, потенциално сериозен синдром на три взаимосвързани състояния на рискови фактори за здравето:аменорея, нарушено хранене и намалена костна минерална плътност. Триадата, заедно с нейния аналог, включващ пола, Относителният енергиен дефицит в спорта (RED-S), е нещо, с което VanBaak се сблъсква редовно.

„Двадесет години по-късно като лекар по спортна медицина всяка седмица се срещам с млади жени, които все още мислят същото, което направих и аз, когато бях на 16“, каза Ван Баак. „В едно проучване на спортисти от гимназията открихме, че голяма част от спортистите днес имат същото погрешно схващане, което направих аз преди толкова много години.“

Спортистите от гимназията не са единствените, които се занимават с фитнес чрез нездравословни средства. VanBaak вижда RED-S при по-млади юноши през целия път през по-възрастните жени, както и при мъже спортисти. „Напоследък наистина се интересувах да видя как триадата се проявява като безплодие при спортисти за издръжливост в по-късните им 20-те и 30-те години“, каза тя. „Също така често виждам минали характеристики на Триада при моите пациенти с остеопороза в постменопауза. Мъжете очевидно нямат менструален цикъл, но ще имат хормонална супресия, която може да се прояви като сексуална дисфункция, проблеми със здравето на костите или дори просто проблеми с умора и представяне."

Преди 20 години липсата на информираност би била разбираема, тъй като Триадата все още беше новоидентифициран синдром (RED-S нямаше да бъде наречен до 2014 г.) и малко хора знаеха за него, още по-малко говореха за него. Но през последните години това се промени. Съществуват повече изследвания, които да покажат краткосрочните и дългосрочните последици от недостатъчния прием на калории и прекомерния разход на енергия, и все повече спортисти говорят за своя опит от първа ръка с тези последици. Елитната бегачка Мери Кейн разкри, че коучингът в вече затворения проект Nike Oregon ценя слабостта и тя в крайна сметка развива това състояние. В крайна сметка това доведе до пет счупени кости и дерайлира психичното й здраве и обещаващата й спортна кариера. Световната шампионка по Ironman 70.3 за 2016 г. Холи Лорънс сподели опита си в преследването на „по-лекото е по-бързо“ чрез нездравословни средства, което допринесе за нараняване и лошо представяне. Професионалният триатлонист Джеси Томас наскоро сподели опита си с неправилното хранене, добавяйки към малка, но нарастваща колекция от мъже в спортове за издръжливост, които изпитват натиск да отслабнат. Социалните медии улесниха информацията за Триадата и RED-S не само да бъде разпространявана, но и да стане вирусна.

Но въпреки тази повишена информация и осведоменост, Триадата и RED-S са толкова разпространени, както винаги. Изследванията на триадата на жените спортисти в настоящите атлети в гимназията са установили, че 36% имат ниска енергийна наличност, 54% имат менструални аномалии и 16% имат ниска костна минерална плътност. В скорошно проучване на колегиални спортисти, до 84% от спортистите мъже и жени съобщават, че участват в неадаптивно хранене и поведение за контрол на теглото, като преяждане, прекомерни упражнения, строга диета, гладуване, самопредизвикано повръщане и използване на тегло добавки за загуба. Едно проучване на възрастни разкрива, че 20 процента от жените и 8 процента от мъжете отговарят на диагностичните критерии за нервна анорексия, булимия нервоза и хранителни разстройства, които не са посочени по друг начин, в сравнение с 9 процента и 0,5 процента за неатлетичните жени и мъже, съответно. Спортове, които наблягат на стройността на тялото, като бягане на разстояние, писта, плуване и триатлон, също са свързани с по-висока честота на неправилно хранене. Защо спортистите все още се улавят в този цикъл?

„Повече спортисти са наясно и има повече ресурси, достъпни за всички тези групи, но има още много работа, която трябва да се свърши“, каза д-р Нанси Уилямс, съдиректор на лабораторията за женско здраве и упражнения в Penn State University. „Често интересът към подобряване на представянето засенчва интереса към здравето на спортистите.“

VanBaak се съгласява:„Мисля, че това погрешно схващане, което имаме в спортовете за издръжливост, че по-малкото е по-добро, е силно повлияно от нашата култура, която ни казва, че определен тип тяло е „добър“, а всички други типове тяло са „лоши“. Изглежда като навсякъде. ние гледаме, казват ни, че спортистите, особено атлетките, трябва да изглеждат по определен начин. Наистина е трудно да се отделят тези възприятия от науката за висока производителност и здраве.”

Не помага, че науката за Триадата и RED-S не винаги е ясна. Уилямс казва, че последните изследвания на Triad и RED-S понякога са се върнали назад по отношение на качеството. „Не бих характеризирал последните изследвания като непременно „по-добри“ или дори „повече““, каза Уилямс. „Нашата група публикува изследвания на Триада от 25 години и не бих казал, че по-старата работа е с по-ниско качество. Всъщност може да се каже, че много статии, публикувани наскоро в областта на RED-S, не са с добро качество. Нашата група привлече вниманието към грешки в последните документи на RED-S."

Липсата на последователни висококачествени изследвания затруднява разработването и прилагането на базирани на доказателства решения. В проучване сред лекари от 2015 г. само една трета е чувала за триада на спортистите, а около половината са казали, че се чувстват комфортно да лекуват или насочват пациент с триадата. Като се има предвид броят на лекарите, които не са в състояние правилно да идентифицират триадата в клинични условия, е вероятно много жени да не бъдат диагностицирани и впоследствие лекувани. Същото за треньорите и атлетичните треньори, на които често им липсва осведоменост за Triad и RED-S и настояват за съвети за диета, съсредоточени върху загубата на тегло, а не за повишаване на ефективността.

В един перфектен свят Уилямс би създал протоколи за условията на Триада, които да бъдат правилно и по-задълбочено оценени по време на изпитите преди участие, застрахователно възстановяване за редовни тестове за костна плътност и изобилие от образование за лекари, треньори, атлетични треньори, родители и спортисти.

Най-голямото предизвикателство в намаляването на Triad и RED-S е прехвърлянето на години на обществено програмиране, което казва „по-лекото е по-бързо“. Това твърде опростено уравнение игнорира точката на намаляваща възвръщаемост, където лошото представяне, наранявания от костен стрес и дългосрочни увреждания на физическото и психическо здраве възпрепятстват атлетичните цели. За да обърне ситуацията, Ван Баак каза, че е от решаващо значение да променим начина, по който говорим за представяне, като започнем да говорим за неправилно хранене или пропуснати периоди като червен флаг, а не като почетен знак.

„Необходимо е време, докато изследванията се превърнат в значима промяна в реалния свят“, каза Ван Баак. „Ето защо е толкова важно да продължим да говорим по този въпрос – в публикации, в социалните медии и в ежедневните взаимодействия с приятели, треньори и съотборници. Идеите се разпространяват най-добре чрез лични взаимоотношения и това трябва да ни накара да се почувстваме овластени да говорим тази истина.”