Баротравма на ухото:причини, Симптоми и превенция

Всеки знае, че не трябва да се гмуркате с настинка – това е един от принципите, които се подчертават най-силно по време на обучението от начално ниво. Но е правило, което водолазите често игнорират – или се опитват да заобиколят – като използват деконгестанти, защото понякога просто не можем да устоим да влезем във водата. Преди бях една от виновните, докато действията ми не ме настигнаха; В резултат на това получих баротравма на средното ухо.

Баротравмата на ухото е нараняване на ухото, причинено от резки промени в налягането, и може да бъде предизвикано от няколко обстоятелства, както и чрез гмуркане при настинка. Баротравмите идват в няколко различни форми, и заедно представляват най-честите наранявания при гмуркане. Баротравмата на средното ухо само засяга 30 процента от водолазите за първи път и 10 процента от опитните водолази. Наранявания от този вид могат да бъдат невероятно сериозни, дори води до трайна загуба на слуха, и както открих, може да бъде невероятно болезнено. Имах късмет - контузията ми беше лека, и се излекува само след две седмици; някои случаи на баротравма държат водолазите извън водата в продължение на много месеци. Лесно е да предотвратите баротравма на ухото, ако следвате правилните предпазни мерки и процедури. Тук се стремим да помогнем на водолазите да научат повече за тези наранявания, и как да не се случат.

Защо се появява баротравма?

За да се разбере баротравмата на ухото, важно е първо да разберете анатомията на човешкото ухо. Нашите уши се състоят от три секции:външно ухо и две вътрешни секции, известни като средно и вътрешно ухо. Частта от ухото, която виждаме, се нарича ушна мида, които канали за звук (и по време на гмуркане, вода) в ухото. Ушната дупка се отваря в канал, в края на който е тъпанчето. Известен още като тъпанчева мембрана, тъпанчето разделя външното ухо от средното ухо, участък, пълен с въздух, който съдържа трите малки кости, които провеждат звук, костиците. Важно за разбирането на баротравмата, средното ухо е свързано със задната част на гърлото чрез евстахиеви тръби. Когато изравняваме по време на спускане, въздухът преминава по тези тръби, за да балансира налягането вътре в средното ухо с налягането на околната среда, действащо от другата (външна) страна на тъпанчето. Средното ухо е отделено в другия си край от вътрешното ухо с две изключително тънки мембрани, известни като кръгъл прозорец и овален прозорец. Ако тези мембрани се перфорират, течност може да изтече от вътрешното ухо в средното ухо, причинявайки значителни щети.

Предотвратяване на баротравма

Според закона на Бойл, при повишаване на атмосферното налягане, обемът, напълнен с газ в контакт с това налягане, намалява, и обратно. Това е физическият закон, свързан с баротравмата на ухото, което се случва, когато увеличаването на налягането на околната среда при спускане (или намаляването на налягането на околната среда при изкачване) причинява свиване или разширяване на обема на пълните с газ пространства в ухото. Когато пространствата се променят, чувствителните тъкани, които изграждат ухото, са изкривени, в крайна сметка причинява повредата им. За да се предотврати нараняване, важно е газовите пространства в ухото да се поддържат изравнени, т.е. при равно налягане на водата, влизаща във външното ухо. Разликата в налягането от само 2 psi е достатъчна, за да причини значителен дискомфорт, докато разликата от 5 psi е достатъчна, за да предизвика разкъсване на тъпанчето. Баротравма може да възникне на всяка дълбочина, но тъй като най-голямата промяна на налягането на крак се случва в плитка вода, водолазът е най-податлив на този вид нараняване през първите 14 фута от спускане от повърхността. Това обяснява защо сме научени да изравняваме рано и често, и тъй като налягането на околната среда продължава да се променя, докато се спускаме, трябва да изравняваме на всеки няколко фута, за да предотвратим дисбаланс на налягането.

Опасностите от деконгестант

Въпреки че тези наранявания са най-чести при спускане, също така е възможно те да се появят при изкачване, особено ако водолаз е взел лекарства за деконгестия, които впоследствие са изчезнали. Докато се издигаме и околното налягане намалява, газът в средното ухо се разширява. Ако евстахиевите тръби са се запушили поради задръстване, този разширяващ се въздух не може да избяга и мембраните в двата края на отделението на средното ухо са склонни да се изкривят или дори да се спукат в резултат. Тази ситуация, известен като обратен блок, така получих баротравма на средното ухо. Беше невероятно страшно:вече на дълбочина, Нямах друг избор, освен да изляза в крайна сметка. Опитах се да отложа изкачването си, спускане на няколко фута и дава време на хванатия въздух да избяга, но в крайна сметка бях принуден от въздуха и границите без декомпресия да се издигна, въпреки че знаех, че това ще причини нараняване. Получената баротравма несъмнено беше най-тежката болка, която някога съм изпитвал (включително множество счупени кости), и ме превърна в пространството на едно гмуркане от безразсъден гмуркач в такъв със здравословно уважение към правилата.

Други често срещани причини за баротравма на ухото включват неефективни техники за изравняване, неуспех за изравняване изобщо или достатъчно често, и твърде силни изравнявания. За жалост, някои водолази имат естествено стегнати евстахиеви тръби, което може да им попречи да се изравнят ефективно. в тези случаи, лицата трябва да потърсят медицински съвет дали могат да се гмуркат или не.

Има няколко различни вида ушна баротравма:

• Най-често срещаната е баротравма на средното ухо, обикновено причинено от неефективно или неуспешно изравняване, или запушване на евстахиевите тръби. Характеризира се с невъзможност да се изравни налягането в средното ухо с това на налягането на околната вода, което води до създаване на вакуум при спускане, или натрупване на натиск при изкачване. Тъпанчето и тъканите на средното ухо се увреждат, което кара отделението да се напълни с кръв и течности. Симптомите включват усещане за пълнота в ухото, слух, който е или заглушен, или напълно изгубен, и тъпанче, което изглежда зачервено и или подуто навън, или прибрано навътре. обикновено, тези симптоми ще се развият при изплуване, но може да се появи няколко часа по-късно.

• Баротравмата на вътрешното ухо обикновено се появява, когато водолазите изравняват твърде силно или изобщо не могат да изравнят. Практиката на задържане на носа и издухване е известна като маневра на Валсалва. Ако се изпълнява твърде силно, когато евстахиевите тръби са блокирани, течността във вътрешното ухо става под налягане, което води до спукване на кръглия прозорец. Баротравма на вътрешното ухо също може да възникне, ако водолазът не успее да се изравни при спускане. В този случай, вакуумът, създаден в средното ухо, засяга не само тъпанчето, но и овалния прозорец. Ако овалния прозорец се свива твърде далеч към средното ухо, костите могат да го пробият, което води до навлизане на течност в средното ухо. Симптомите на този вид баротравма включват внезапен световъртеж, повръщане, рев в ушите и загуба на слуха.

• Баротравма на външното ухо възниква, когато самият ушен канал е блокиран, вероятно от плътно прилепнала качулка, наушници, или натрупване на ушна кал. Запушването създава въздушен джоб между себе си и тъпанчето, който се превръща във вакуум при повишаване на атмосферното налягане. Това може да причини повърхностно разкъсване на кръвоносните съдове в ушния канал или, по-сериозно, увреждане или перфорация на самата тъпанче. Типичните симптоми на този вид баротравма включват кървене и изтичане на течности от ухото, и възможна загуба на слуха. Ако подозирате този вид баротравма, не трябва да слагате никакви капки в ухото си, тъй като бариерата между вашето външно и средно ухо вече е компрометирана и течността, навлизаща в средното ухо, ще причини силно световъртеж.

Всяка предполагаема баротравма изисква незабавна медицинска помощ, и въздържание от гмуркане, докато не бъде препоръчано друго. За да предотвратите появата на наранявания на първо място, следвайте няколко основни насоки. първо, винаги не забравяйте да изравнявате рано и често, особено през първите 14 фута от спускането ви. Най-добрият метод е да задържите носа си и да издухате внимателно, докато накланяте главата си от едната към другата страна. Можете също да движите челюстта си от една страна на друга или да преглъщате, ако това работи за вас. Практикувайте изравняване на сушата, преди да влезете във водата, особено ако често имате проблеми с изчистването на ушите. Важното - никога не насилвайте изравняване. Ако не стане лесно, изоставете гмуркането. Ако имате повтарящи се проблеми с изравняването, посетете ухо, специалист по гърло и нос, който може да ви посъветва как да продължите безопасно. Никога не носете наушници под вода, или качулки, които прилягат твърде плътно, и най-вече, никога, някога се гмуркате с настинка. Вземете го от някой, който знае:просто не си струва.