Лекарите препоръчват повишено внимание при връщане към упражнения след COVID-19

За достъп до цялото ни покритие за тренировки, екипировка и състезание, плюс ексклузивни планове за обучение, снимки на FinisherPix, отстъпки за събития и GPS приложения,>","name":"in-content-cta"," type":"link"}}'>регистрирайте се за Outside+.

Стивън Дей беше много здрав, много здрав. На 49 години той е трикратен финалист на Кона, веднъж в челната десетка в своята възрастова група. Ходил съм на лекар може би на всеки пет години, никога не съм бил на курс на антибиотици. Тогава той получи коронавирус.

„Бях на лекар пет пъти през последния месец“, каза Дей по телефона от дома си извън Ню Йорк. „Изминаха три месеца и просто се чувствам, сякаш съм се върнал към пълно здраве. Загубих куп фитнес, но това е добре.”

Поглеждайки назад, Дей знае точно кога е бил разкрит. Беше вечерта на събота, 7 март, когато той и съпругата му отидоха на парти за рожден ден, проведено в самостоятелна стая в ресторант в Ню Йорк. Социалното дистанциране все още не беше нещо, храната беше сервирана в семеен стил. „Това беше основно научен експеримент за вируса“, ​​каза той.

Във вторник той имаше малко кашлица, но беше направил тежка тренировка този ден, така че не мислеше за това. В сряда той се събуди с треска и главоболие и отиде при лекаря, който каза, че е „нещо вирусно“, но че неговата температура и нивото на насищане с кислород не отговарят на критериите за тестване на COVID. Дей беше изпратен у дома и му казаха да се самоизолира. По-късно същия ден приятел, който е бил на рождения ден, каза, че редица гости имат симптоми на COVID. В крайна сметка 17 от 20-те гости ще изпитат симптоми. Когато клиниката все още не можеше да го тества, Дей и съпругата му отидоха с кола до дома си през уикенда на около 90 мили от града, преценявайки, че ще бъде по-лесно да се изолират там.

Имаше болки в гърба, нощни изпотявания, но нямаше проблеми с дишането. Умората вероятно беше най-тежкият симптом — той дремна, за да издържи през деня. „Но можех да функционирам. По това време си мислех, че имам по-лоши настинки. Погледнато назад, промених решението си.”

След цели две седмици без тренировки, Дей излезе за кратко. „Чувствах се ужасно, наистина уморен, сърдечната ми честота беше висока. Отидох направо в леглото. Очевидно беше твърде рано. Мина още една седмица и щях да опитам отново. Имаше много спиране-стартиране. Ще се чувствам добре, ще изляза да тичам, ще мина половин миля и ще трябва да се прибера вкъщи. Темпото ми на бягане през февруари беше 6:45; през април беше 8:30 и се почувствах ужасно. Без стягане в гърдите; сякаш бях напълно негоден. Но това беше и умствената част. Преминаването от тренировка от 12 до 13 часа седмично до ходене вкъщи от бягане от половин миля беше наистина трудно. Това повлия на настроението ми. Не можех да се съсредоточа върху работата.”

Два месеца на постепенно подобрение накараха Дей да бъде предпазливо оптимистичен. Тогава получи инфекция на лакътя и цялата му ръка се поду. Седмица след това и първия курс на антибиотици в живота му, той получи бъбречна инфекция. „Въпреки че не беше пряко свързано с COVID, лекарят предположи, че вирусът е компрометира имунната ми система“, каза Дей.

Дневните преживявания подчертават коварността на болестта. Списъкът с неизвестни е дълъг — защо протичането на вируса варира от асимптоматично до фатално, какви органи са засегнати и как тези промени влияят на пациента, както по време на заболяването, така и след него. Промените са временни или постоянни? И дългосрочно? Все още не сме стигнали до там. Добавянето на атлетичното натоварване от тренировки към вече несигурен протокол за възстановяване е разбираемо предположение.

„Като се има предвид липсата на адекватна база данни за това ново заболяване и особено липсата на научни познания относно специфичните за спорта аспекти на заболяването, ние разбираме тази позиция като първоначален експертен консенсус по въпроса за концепцията за възможно най-безопасното възвръщане на спортистът да се занимава със състезателен спорт след инфекция със SARS-CoV-2.”

Това е предупреждението от статия в German Journal of Sports Medicine , един от няколкото наскоро публикувани, даващи насоки за връщане към спорта след коронавирус. Включително Lancet и JAMA Cardiology, всички споделят много консервативен подход за връщане към тренировките, вариращи от две седмици леки упражнения до три месеца почивка и сърдечни тестове. Протоколът Return To Play зависи от тежестта на симптомите – асимптоматични, леки до умерени или изискващи хоспитализация.

„Склоня се към идеята, че тялото ви ще говори с вас, ако слушате“, каза д-р Бил Робъртс, професор по семейна медицина, обществено здраве и спортна медицина в Университета на Минесота, за завръщането си към упражненията след коронавирус. Робъртс е и медицински директор на Маратона на градовете-близнаци. „Изчакайте, докато се почувствате добре и постепенно увеличавайте активността. За спортистите е важно да не започват оттам, откъдето са спрели, преди да се разболеят. Да предположим, че започваме от неактивен статус, така че дори за спортист, който е бил в добра форма, това може да означава увеличаване на до 30 минути ходене преди всяко бягане."

За тези, които са били безсимптомни, насоките препоръчват леки упражнения в продължение на две седмици и внимателно наблюдение на симптомите. Тези с леки до умерени симптоми, като Стивън Дей, се съветват да вземат допълнителни 10 дни до две седмици пълна почивка, след като всичките им първоначални симптоми отзвучат, което може да се окаже четири седмици почивка. Това се оказа точно за Деня. Всеки, който е бил хоспитализиран, обаче, трябва да бъде особено внимателен.

„Това, за което се тревожим, е миокардитът“, каза Робъртс. Миокардитът, възпаление на сърдечния мускул, причинено от вируса, може да отслаби сърцето и да причини аритмии, които могат да бъдат фатални. „Трудно е да се каже кой е имал белези на сърдечния мускул. Мускулните болки, един от симптомите на COVID, е, че вирусът атакува мускулите и ако атакува скелетните мускули, можем да предположим, че атакува и сърдечния мускул."

Тъй като е трудно да се каже кой е имал миокардит и как това ще се отрази на отделния пациент в дългосрочен план, Робъртс се съгласи с други експерти, че всеки, чиито симптоми са били достатъчно тежки, за да се наложи хоспитализация, трябва да вземе допълнително време за почивка от упражнения и да си направи сърдечни тестове, преди да възобнови обучението. . Ако миокардитът се потвърди, най-консервативният документ препоръчва три месеца без упражнения, сърдечни изследвания и внимателно наблюдение от лекари, докато обучението се възобновява.

Въпреки че няма твърди данни за отслабване на имунната система след COVID, както изпита Дей, това е в съответствие с това, което е известно за други вирусни инфекции, каза Робъртс. Добрата новина е, че е временно, като спадането на имунитета след интензивна тренировка.

Допълнително объркващо завръщането на спортистите към тренировки е, че три или четири седмици пълна почивка ще доведат до известно декондициониране. И така, чувството, че сте напълно негодни, както описа Дей, е декондициониране или знак, че не сте готови да тренирате?

„Това е част от трудността. Няма страхотни маркери“, каза Робъртс. „Предполагам, че ако тренирате и се чувствате добре на следващата сутрин, това е добре. Ако все още сте уморени на следващия ден, ако сърдечната честота или сутрешният ви пулс са високи, вероятно сте направили твърде много."

И двете указания за RTP в Германско списание за спортна медицина и JAMA Cardiology препоръчват на спортисти, които са имали леки до умерени вирусни симптоми, да си направят електрокардиограма, преди да се върнат към тежки тренировки. „Това е спорно. Склонен съм да направя изследването [ЕКГ], ако има симптом, но други не биха се съгласили“, каза Робъртс.

Симптомите на червения флаг, за които говори Робъртс, са натиск в гърдите или болка, усещане, че не можете да си поемете дъх, препускане или неравномерен пулс, или усещане, че просто не можете да тръгнете, много тежко, за няколко минути в началото на упражнения. Ако изпитате някой от тези симптоми при завръщането си към тренировка, Робъртс препоръча да бъдете оценени за възможен миокардит.

Десет дни след третия си прием на антибиотици, Стивън Дей се чувства като нов човек. Или по-скоро старото му аз. „Фитнесът ми нараства като луд. Мисля, че всъщност не изчезна - просто беше прикрито от болест. Наистина мисля, че завих зад ъгъла. Разбира се, казвах го много пъти през последните три месеца.”