Мед палатка:Могат ли тренировките и състезанията да ме направят податлив на заболяване?

За достъп до цялото ни покритие за тренировки, екипировка и състезание, плюс ексклузивни планове за обучение, снимки на FinisherPix, отстъпки за събития и GPS приложения,>","name":"in-content-cta", "type":"link"}}'>Регистрирайте се за Outside+.

Като треньор по триатлон, който е и лекар, един от най-честите въпроси, които ми задават, е дали тренировките могат да предразположат спортист да се разболее или не. Този въпрос придоби особено значение през 2020 г., като новият коронавирус COVID-19 е отговорен за разболяването на 32 милиона души към момента на писане на тази статия и за смъртта на 1 милион от тях – 200 000 от които са американци.

Връзката между упражненията и болестта често се разбира погрешно и в контекста на COVID тя наистина трябва да бъде разбрана, за да могат спортистите да вземат добри решения за себе си и за семействата си. Тъй като започват да се провеждат по-малки състезания и се случват по-големи в чужбина и на хоризонта в страната, атлетите може да се изкушат да се опитат да спасят това, което иначе би могло да бъде загубен сезон, и да участват в състезание.

И така, какъв е тогава отговорът за това как упражненията влияят на имунната система? На този въпрос може да се отговори най-добре в контекста на пандемия, като се раздели на три различни въпроса и се отговори поотделно:1) Могат ли тренировките/състезанията да ме разболеят? 2) По-вероятно ли е да получа COVID, участвайки в триатлон? 3) Ако съм имал COVID, безопасно ли е да се върна към тренировка/състезание?

Могат ли тренировките или състезанията да ме разболеят?

Отдавна е установено, че елитните спортисти имат склонност към развитие на респираторни заболявания след интензивни състезания. Известно време причината за това не беше ясно разбрана, но в крайна сметка изследователите признаха, че това има нещо общо с намаляването на нивата на секретиран неспецифичен имуноглобулин.

Имуноглобулин А, или IgA, обикновено се намира в дихателните и стомашно-чревните пътища, където се свързва неспецифично с нахлуващите вируси и други инфекциозни организми. IgA осигурява само относително скромна първа линия на защита, но когато нивата на този имуноглобулин паднат, резултатът може да бъде чувствителност към инфекция.

Други маркери на имунната функция също са наблюдавани да падат веднага след интензивни усилия и във всеки случай възстановяването до нормални нива отнема около 24-48 часа. Този период от един до два дни, през който имунната функция е потисната, започва да се нарича „отворен прозорец“ към инфекцията.

Сега е важно да се отбележат няколко важни предупреждения към тези констатации:Първото е, че умерените, редовни упражнения е окончателно доказано, че подобрят имунната функция и намаляване на чувствителността към инфекции. Така че докато особено продължителен и интензивен ден на тренировка може да отслаби имунната функция, нормалното ежедневно обучение всъщност я укрепва.

Второто нещо, което трябва да вземете под внимание, е фактът, че намалената имунна функция е само един елемент от заразяването. Спортистът все още трябва да бъде изложен на инфекциозен агент, докато е в това състояние, за да се разболее. През това време на социално дистанциране и носене на маски всъщност е много по-малко вероятно от обикновено това да се случи!

По-вероятно ли е да се заразя с COVID, участвайки в триатлон?

На този въпрос е трудно да се отговори, тъй като много ще зависи от нивата на инфекция в мястото, където се провежда събитието, спазването на насоките за смекчаване на предаването на болестта от организаторите на състезанието и спортистите и обстоятелствата, свързани с пътуването и настаняването, уникални за всеки индивидуален спортист.

Въпреки че действителното действие на плуване, колоездене и бягане вероятно е начинание с нисък риск, със сигурност не е безрисково. А времената преди и след състезанието ще представляват най-голям риск и несигурност. Това не е колоездене, по същество, това е проблематично; кара велосипед до и се мотае със стотици други спортисти, които също са пътували от различни региони, всеки от които е взаимодействал с десетки други хора и може да не обръща внимание на минимизирането на разпространението на вируса по време на или след тежки усилия. Изборът за участие в събитие не трябва да се приема лекомислено, тъй като заразяването с COVID може да има сериозни последици не само за спортиста, но и за неговите близки и общността им.

И все пак, простото действие на състезание в триатлон е малко вероятно да увеличи риска от заразяване с COVID от индивид през този конкретен период, както и участието в което и да е друго събитие на открито.

Ако съм имал COVID, безопасно ли е да се върна да тренирам и да се състезавам?

COVID-19 се оказа хитър и опасен враг. Освен високата си инфекциозност и смъртност, в много случаи дори след като пациентите са се възстановили, симптомите могат да продължат в продължение на много месеци.

Една от потенциално смъртоносните последици от COVID е развитието на миокардит или възпаление на сърцето. Това е докладвано като рядко усложнение при млади, здрави спортисти, които иначе са безсимптомни, но действителният брой на хората, които развиват това, остава загадка.

По света кардиолозите се борят да разработят насоки, които да помогнат на спортистите и треньорите да разберат кога и как да се върнат към тренировки след инфекция с COVID. При отсъствието на твърди доказателства, повечето от това е експертно мнение и засега греши от страна на предпазливост, с много консервативни протоколи, предназначени да хвърлят широка мрежа в опит да уловят вероятно много малък брой, които могат да бъдат засегнати. Все пак, като се има предвид, че не-COVID миокардитът се оценява като причина за 8% от внезапната сърдечна смърт при иначе здрави млади възрастни по време на тренировка, това ниво на предпазливост изглежда оправдано.

Въпреки че насоките са малко по-различни, повечето споделят много от същите елементи в своите препоръки за връщане към упражнения след инфекция с COVID-19:

• За пациенти без симптоми на COVID:
  • Без упражнения в продължение на 14 дни след потвърждаване на диагнозата
  • Може да обмисли кардиологичен скрининг, но не се изисква
• За пациенти със симптоми на COVID:
  • Без упражнение, докато е симптоматично и минимум 10 дни на възстановяване, след като симптомите отзвучат
  • Ако не са хоспитализирани по време на заболяване, препоръчан скрининг от кардиолог преди връщане към упражнения с допълнителни тестове, както е оправдано
  • Ако хоспитализирани по време на заболяване, се изисква цялостна кардиологична оценка преди връщане към упражнения

—

В обобщение, тренировките по триатлон правят имунната ви система по-силна, въпреки че интензивните усилия за продължителни периоди от време могат да доведат до „отворен прозорец“ за инфекция. Няма вероятност да се заразите с COVID, докато правите триатлон, но всичко преди и след състезанието определено е свързано с по-висок риск. Големината на този риск ще зависи от много различни неща. И накрая, за тези, които са имали COVID, трябва сериозно да се обмисли да бъдат прегледани за потенциално сериозни сърдечни ефекти от инфекцията, преди да се върнат към тренировките.

Тренирайте здраво, тренирайте здравословно.

MedTent ще отговори на вашите въпроси, свързани с науката и медицинския триатлон. Написано е от Джеф Санкоф, лекар в спешната помощ, триатлонист и треньор, който бяга  TriDoc обучение и домакин на подкаст TriDoc .